Hallux valgus

Fouss Deformitéit mat Verréckelung vun der grousser Zehe an ausstehend Schanken ass eng vun den heefegste orthopädesche Pathologien. Am Ufank manifestéiert d'Krankheet sech als kosmetesch Defekt a verursaacht keng speziell Problemer, awer wann et net behandelt gëtt, geet et mam Alter weider. D'Been ginn séier midd beim Spazéiergang, Péng fänkt un, de Problem vun der Auswiel vu Schong entsteet, an et gëtt ëmmer méi schwéier fir de Defekt och mat Chirurgie ze korrigéieren. Dofir, fänkt d'Behandlung un hallux valgus (Fouss valgus) néideg soubal déi éischt Unzeeche vun der Krankheet erschéngen.

Ursaachen vun Hallux valgus

Dëst ass eng multifaktoriell Krankheet, déi sech duerch ierflech Prädisposition entwéckelt, aner Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem, neurologesch Pathologien a metabolesche Stéierungen, an extern Faktoren.

Intern Grënn:

• Ierflecher Prädisposition fir Hallux valgus
• transversal a longitudinal Plattfuß
• inflammatoresch Prozesser (haaptsächlech Arthritis: psoriatesch Arthropathie, Giicht, rheumatoider Arthritis)
• kongenital biomechanesch Instabilitéit vun de Féiss
• Hyperelastizitéit Syndrom, Bindegewebe Dysplasie
• Neuropathie vu verschiddenen Urspronk
• Deformatioun vum Knéi an Hëfte Gelenker

Extern provozéierend Faktoren:

1. Verletzungen mat verstuerwene Bande vum Fouss a Knöchel, Schied un de Gelenker a Frakturen vun de Fouss Schanken
2. anatomesch falsch High-Heel-Schong mat schmuele Zänn droen
3. berufflech Risiken: länger Droen vu schwéieren Objeten, länger stoen

Ierflech Prädisposition zu Hallux valgus u sech gëtt net als Ursaach vun der Entwécklung vun der Krankheet ugesinn, mä ass e erhéicht Risikofaktor, dee bal ëmmer ënner negativen externen Faktoren ausléist.

Wat geschitt mat Hallux valgus

Valgus Deformitéit - net nëmmen en ästheteschen Defekt, deen d'Frae vill Onbequemlechkeet verursaacht wéinst Restriktiounen an der Wiel vu Schong (d'Krankheet ass vill méi heefeg bei Fraen wéi bei Männer). Ännerungen am ganze Muskuloskeletalsystem vum Fouss kommen, déi lues a lues virukommen an no enger Zäit an eng irreversibel Stadium kommen. Wat geschitt mam Fouss?

• Verbreedung vum Fouss, Änneren vun der anatomescher Form, Reduktioun vun der Béi.
• Verrécklung vum éischte metatarsal Knach an eng Erhéijung vum Wénkel tëscht et an dem zweeten metatarsal Knach.
• Ofwäichung vun der grousser Zehe an engem Wénkel op den éischte metatarsal Knach, de Kapp vun deem huet d'Form vun engem eraussträichen Klumpen (Dofir gëtt Hallux valgus oft Klumpen oder Bunions genannt).
• Subluxatioun vum metatarsophalangealen Gelenk, wat zu Rotatioun vun de Sesamoid Schanken féiert.
• Violatioun vu biomechanesche Indikatoren: reduzéiert Indikatoren vu Motor- an Ënnerstëtzungsfunktiounen.
• Ännerungen am Knochen, Knorpelgewebe an de ganze Gelenk. Als éischt leid d'Gebitt vum Kapp vum éischte metatarsal Knach: Stoffer ginn méi empfindlech, d'Schanken ginn entzündegt a verletzt, Bursitis kann entwéckelen, a Knorpel gëtt zerstéiert. D’Lumen vum gemeinsame Raum schmuel, fokal Zystose entwéckelt mat lokaler Osteoporose.

Symptomer vun Hallux valgus

D'Krankheet entwéckelt net an enger Woch oder engem Mount; Vum Ufank vun enger kloer sichtbarer Pathologie (op der Etapp I, der Zehe wäicht vun der normaler Positioun ëm 20-30°) bis zum drëtte Grad vun Hallux valgus (D'Grousszehe deviéiert méi wéi 40° a gëtt normalerweis op der zweeter iwwerlagert) kann méi wéi ee Joerzéngt daueren.

Extern Manifestatiounen vun der Krankheet:

1. Ofwäichung vun der grousser Zehe op d'Säit (no baussen vun der banneschten Uewerfläch vum Fouss) a Protrusioun vum Schanken.
2. Hammer-förmleche Fouss (déi 2. an 3. Zéiwe sinn deforméiert a ginn Hammer-ähnlech, dat heescht, si béien an de Gelenker).
3. Middegkeet vun de Been, Péng, déi sech dacks am Owend an an der Nuecht verstäerkt.

Diagnostik

D’Diagnostik gëtt gemaach op Basis vun Daten, déi während enger externer Untersuchung a Röntgen vum Fouss kritt ginn. Fir d'Grënn fir d'Entwécklung vun der Krankheet erauszefannen, sammelt den Orthopedist eng Anamnese (während dem Gespréich freet hien de Patient iwwer seng Beruff, Ierfkrankheeten, fréier Verletzungen, Liewensstil, Gewunnechten), gëtt e Referratioun fir Labor Tester a Konsultatiounen mat anere Spezialisten. D'Tatsaach ass, datt Hallux valgus kann duerch Autoimmun a systemesch Krankheeten verursaacht ginn (zum Beispill, rheumatoid Arthritis), metabolic Stéierungen, an neurologësch Stéierungen. No enger Untersuchung, während där dacks begleedend Krankheeten diagnostizéiert ginn, gëtt d'Behandlung verschriwwen.

Behandlungsmethoden fir Hallux valgus

An der éischter Etapp vun der Krankheet (Grad 1 Hallux valgus) gëtt konservativ Behandlung verschriwwen: Gymnastik, Droen vun individuellen orthopädesche Insoles fir d'Préventioun vu flaach Féiss, Massagen, Foussbäder a Medikamenter. Et ass och recommandéiert, elastesche Fixatoren (Schutzer vum Kapp vum éischte metatarsal Knochen) ze droen, déi als valgus Splint genannt ginn. Fir Entzündung gëtt physiotherapeutesch Behandlung verschriwwen: Magnettherapie, Elektrophorese, Paraffintherapie, asw., Schmerzmittel.

Den Orthopedist, wann néideg, gëtt Empfehlungen iwwer Ännerungen am Liewensstil an der Ernährung. Zum Beispill musse vill Patienten op Diät Iessen wiesselen fir iwwerschësseg Gewiicht ze verléieren an net Krankheet ze provozéieren. Et ass och unzeroden, exzessiv kierperlech Aktivitéit ze limitéieren, dacks barfuß um Buedem a klenge Steng ze goen, orthopädesch Matten benotzen, sécher Schong kafen, déi d'Zéi net drécken, wéinst deenen d'Been net béien, an de Schwéierpunkt vum ganze Kierper net beweegt.

Allerdéngs kënnen all konservativ Methoden nëmmen de Verlaf vun der Krankheet verlangsamen, awer net fir ëmmer lass ginn. Dofir, a schwieregen Fäll, gëtt chirurgesch Behandlung verschriwwen. Méi wéi 100 verschidde propriétaire Methoden fir d'Behandlung vun Hallux valgus goufen entwéckelt. All baséieren op distale Wénkel- a proximal Osteotomien mat Rekonstruktioun vum Fouss fir d’Verformung ze korrigéieren. Fir Chirurgie ze maachen, gëtt déi éischt metatarsophalangeal Gelenk duerch e Schnëtt an der Haut ausgesat. Duerno schneid de Chirurg de Knach a setzt se an déi funktionell korrekt Positioun. Mat der Hëllef vun der Osteotomie kënnt Dir net nëmmen d'Verformung korrigéieren wéinst Ofwäichung vum Fanger, awer och de Knach verlängeren oder verkierzen, wann et eng begleedend Pathologie ass. Als Resultat ass et méiglech eng laang Etapp vun der Entschiedegung z'erreechen oder d'Pathologie komplett ze eliminéieren, d'Funktioune vum Gelenk z'erhalen oder ze restauréieren.

Basis Methode vun der chirurgescher Korrektur vum Hallux valgus:

1. Korrektiv Osteotomie vum éischte metatarsal Knach (Chevron, keilfërmeg, SCARF+Akin (mat Resektioun a Rotatioun), Lapidus Arthrodesis.
2. Osteotomie mat bioabsorbéierbare Implantater.

Déi definitiv Wiel vun der Behandlungsmethod kann nëmmen no der Untersuchung an der Bestëmmung vum Grad vun der Verformung an engem individuellen klineschen a radiologeschen Bild gemaach ginn.

No der korrektiver Osteotomie gëtt d’Ënnerstëtzungsfunktioun restauréiert, Péng verschwënnt, Mais a Kältekier bilden net, Weichgewënn schwellen net, all Komponente vun der Verformung ginn eliminéiert: de Fanger geet zréck op seng anatomesch korrekt Plaz, de Knorpel gëtt net zerstéiert, an de Gelenk ass net deforméiert. De Patient kann e vollt Liewen liewen, Sport spillen, Spazéieren, lafen a komfortabel Schong droen.